El sacro y el coxis: Estructura y descripción

Hueso sacro

El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro. El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro. Contiene las raíces nerviosas de la cola de caballo (raíces de nervios espinales situados debajo de L1). En las caras pélvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a través de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales.

Es un hueso corto, impar, central y simétrico, oblicuo formado por la unión de las cinco piezas soldadas denominadas vértebras sacras. Se sitúa debajo de la columna lumbar y forma con ella un ángulo obtuso, dirigido hacia delante (promontorio). Tiene forma de pirámide cuadrangular, de base superior y vértice inferior y cuatro caras: anterior, posterior, y laterales.

Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los huesos coxales con los cuales se articula.

Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura pélvica.

Cara pelviana o anterior:

Cóncava, con líneas o crestas transversales, que separan las vértebras y agujeros sacros pélvicos.En la parte superior destaca el promontorio el cual es un borde saliente de la S1. A ambos lados de la línea medial se encuentran los agujeros sacros anteriores. En la cara superior se encuentra el disco L5/S1,comprendido entre la L5(en su parte superior) y el platillo sacro(en su parte inferior).

Cara dorsal o posterior:

Convexa. Presenta: una cresta sacra media, de 3 ó 4 tubérculos (unión de las apófisis espinosas). Astas del sacro, que delimitan un espacio, escotadura sacra, canal sacro, formado por la unión de las láminas y cresta sacra intermedia o unión de las apófisis articulares (o tubérculos sacros póstero-internos). Agujeros sacros dorsales, en número de cuatro, cresta sacra lateral o unión de las apófisis transversas (o tubérculos sacros póstero-externos o tubérculos conjugados). Fosas cribosas, situadas por fuera de la cresta sacra lateral.

Porciones laterales:
 Segmento superior o cara auricular(donde se acopla la pelvis) y segmento inferior o tuberosidad del sacro.

Hueso coxis

Se trata de un hueso corto, impar, central y simétrico, resultado de la fusión de 3 a 5 piezas soldadas (vértebras coccígeas) en forma de triángulo, con base, vértice, dos caras laterales y dos bordes. Se encuentra debajo del sacro, con el cual se articula a través de una superficie de forma oval, y al que continúa, formando la última pieza ósea de la columna vertebral. Sirve de apoyo para muchos ligamentos y músculos.

Se distinguen en el:

• Cara pélvica o anterior: Cóncava y bastante lisa

• Cara dorsal: Posee apófisis articulares rudimentarias

• Bordes laterales: Dan inserción a ligamentos

• Base: Astas menores del coxis, prolongaciones verticales que se articulan con las del sacro.Astas laterales del coxis, prolongaciones laterales en sentido horizontal.

El coxis no participa con las demás vértebras para soportar el peso corporal en bipedestación(de pie); sin embargo, ensedestación(sentado)puede flexionarse anteriormente de forma ligera, lo que indica que está soportando parte del peso. Este hueso, ofrece inserciones para parte de los músculos glúteo mayor y coxígeo y para el ligamento anocoxígeo, intersección fibrosa de los músculos pubocoxígeos.

Se clasifica dentro de los huesos de las extremidades inferiores ya que las vértebras de la columna están unidas al sacro y este posteriormente al coxis, por debajo del sacro continúan las vértebras coxigeas, los que si son llamados huesos vertebrales.

Movimientos de la columna vertebral

Movimiento de flexión:

Se realiza en un eje trasverso dentro del plano de movimiento sagital o anteroposterior ,dependiendo de la zona se movilizará más o menos(raquis lumbar 60º, dorsolumbar 105º, cervical 40º) y su máxima amplitud es de 110º. En la región lumbar el tórax se mueve hacia la pelvis.
La musculatura y ligamentos extensores de la espalda se elongan y los flexores se acortan.
Con este movimiento  los ligamentos  interespinosos, supraespinosos y amarillos se tensan limitando la flexión.

Movimiento de extensión:

Este movimiento se realiza en un eje transverso y en un plano sagital. La extensión total del raquis es de unos 135º(son de 20º en el raquis lumbar, 40º en el raquis torácico y de 60º en el raquis cervical). 

El movimiento está limitado fundamentalmente por el choque de los elementos óseos posteriores ya que las apófisis articulares se imbrican y las apófisis espinosas están prácticamente en contacto,también está influenciada por la tensión que se produce en los elementos ligamentosos anteriores. Por el contrario, en los elementos ligamentosos posteriores se produce una distensión y una relajación.

Movimiento de rotación:

Se realiza en un eje vertical, por detrás del arco vertebral aproximadamente, en la base de la apófisis transversa, lo cual facilita de este difícil movimiento. Dependiendo del segmento, tendrá diferente movilidad(raquis lumbar 5º, raquis dorsolumbar 35º, raquis cervical 45º-90º). Lo encontramos en un plano de movimiento transversal o axial.

La barbilla rota desde una posición neutra hacia los hombros, mientras que el tórax rota hacia un costado.

En la rotación vuelven a actuar los ligamentos infraespinoso y supraespinoso.

Inclinación lateral, lateroflexión o flexión lateral :

Movimiento en el cual la Columna vertebral se inclina hacia un lado. Este movimiento se realiza en un eje antero-posterior y en un plano frontal. Cuando realizamos una lateroflexión de un lado, la cabeza se mueve lateralmente hacia los hombros de ese mismo lado y el tórax se mueve lateralmente hacia la pelvis que va en dirección contraria.

En el lado que realizamos la flexión lateral disminuye la tensión y en el otro aumenta.

La amplitud de este movimiento es menor( en el raquis lumbar 20º, en el raquis torácico 20º y en el raquis cervical 35º -45º). En el raquis torácico hay menos amplitud ya que lo impiden las costillas y en el raquis lumbar hay menos movimiento porque lo impiden las carillas articulares de las vertebras lumbares

Este movimiento se encuentra limitado por una parte por tope óseo de las apófisis articulares del lado con la concavidad y por otra la tensión de los ligamentos amarillo e intertranverso del lado de la convexidad.

http://youtu.be/zXE4r8mYDrc

Movimientos Vertebrales EFMHspain: http://youtu.be/zXE4r8mYDrc

Bibliografía:

http://es.wikipedia.org/wiki/Columna_vertebral#Movimientos_generales_de_la_columna_vertebral

http://html.rincondelvago.com/columna-vertebral_6.html

Huesos de la Cabeza: Cráneo y Cara.

HUESOS DE LA CABEZA: CRÁNEO Y CARA.

Cráneo:

El cráneo está formado por huesos sólidos integrados entre sí. Estos protegen el encéfalo y las meninges que lo envuelven.

El cráneo facial, constituye la porción anterior de la base del cráneo, determina la configuración del rostro y forma una cápsula de protección para los órganos de la cara

El cráneo está constituido por 12 huesos, 4 impares y cuatro pares.
Divididos en dos grupos:

Bóveda craneal o calota: convexa, formada por huesos planos y regulares. Constituye la parte superior del cráneo.


Base del cráneo: situada debajo de la bóveda. Estructura firme y sólida a través de la cual, pasan  elementos vasculares y nerviosos. Existen tres partes: anterior, media y posterior.

* Los huesos impares son: el frontal, el occipital, el etmoides y el esfenoides. 

Hueso frontal: Es un hueso único, mediano y simétrico, ocupa la parte más anterior del cráneo. Está situado por delante de los parietales, del etmoides V del esfenoides. Cierra la parte anterior de la cavidad craneal. Se articula por debajo con el etmoides, los huesos nasales, los huesos cigomáticos, los lagrimales y los maxilares.

Une el esqueleto del neurocráneo con el viscerocráneo; participa en la formación de las cavidades nasales y orbitarias.

Anatomía de superficie: Por medio de la palpación se accede directamente a la cara externa del frontal, sus apófisis cigomáticas y porciones nasales, los bordes supraorbitarios, los arcos superciliares y la línea temporal.

Hueso occipital: Hueso único, mediano y simétrico, que corresponde a la parte posteroinferior del cráneo.

Anatomía de superficie: Hueso superficial y subcutáneo, por encima de la línea nucal superior y de la protuberancia occipital externa, puede palparse a través de la piel. Por debajo de esta línea, la cara exocraneal del hueso está cubierta por los músculos de la región de la nuca. Esta diferencia determina que los lóbulos occipitales del cerebro sean más fáciles de abordar que los cerebelosos, que exigen desinsertar cuidadosamente las inserciones musculares del hueso occipital

Hueso etmoides: Hueso único, mediano, simétrico, se halla situado por delante del esfenoides y por detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales.

Anatomía de superficie: El etmoides escapa a la expforación directa, excepto a nivel de los cornetes superior y medio, los que hacen relieve en las cavidades nasales.

Hueso esfenoides: Hueso impar, mediano y simétrico, situado como una cuña en la base del cráneo, entre los huesos que lo rodean.

Anatomía de superficie: El esfenoides se encuentra hundido en el interior de la base del cráneo, por detrás del esqueleto facial; escapa así a toda exploración directa: no se puede palpar.

* Huesos pares son: dos temporales (izquierdo y derecho) y dos parietales (izquierdo y derecho). 

Hueso parietal: Hueso par, situado por detrás del frontal, por encima del temporal y por delante del occipital. Ocupa la porción laterosuperior de la calvaria.

Anatomía de superficie: La parte superior y externa de la cara exocraneal del parietal, por encima de la línea temporal superior, está en contacto con el cuero cabelludo. Por debajo de esta línea, el hueso está cubierto por; el músculo temporal y su fascia.

Hueso temporal: Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo, contiene el órgano vestibulococlear. 

La forma de este varía con la edad: En el feto y en el recién nacido se pueden identificar tres piezas óseas diferentes: Porción escamosa, lámina delgada de contorno semicircular, que se encuentra por arriba y lateralmente.

La porción timpánica, situada por debajo de la precedente con forma de semicanal abierto hacia arriba.

La porción petrosa, situada por detrás, abajo y medial a las otras dos y que se desarrolla hacia adelante y hacia la línea media en forma de pirámide, dirigida al centro de la base del cráneo.

En cambio, en el adulto, estas tres partes se encuentran soldadas. El hueso forma un bloque único, con una parte intracraneal que contiene numerosos conductos y cavidades

Anatomía de superficie: Las únicas partes superficiales del hueso temporal son la apófisis mastoides, el arco cigomático y el conducto auditivo externo.

La apófisis mastoides, a pesar de sus inserciones musculares, puede palparse por detrás del pabellón auricular. Es un punto de referencia esencial del cráneo. Las inflamaciones crónicas de sus cavidades (antro, celdillas mastoideas) pueden ser drenadas a través de trepa naciones quirúrgicas.

La apófisis cigomática, perceptible bajo la piel, marca el límite entre las regiones temporal y maseterina. Por encima de ella, la fosa temporal está ocupada por el músculo temporal, que cubre la porción escamosa.

El conducto auditivo externo óseo está disimulado por el cartílago y la mucosa del conducto. No obstante, se lo puede ver y palpar a través del pabellón auricular.

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Miología de la Columna Vertebral: Zona posterior del tronco y del cuello.

Músculos zona posterior del tronco

En la región del tronco, en la capa más profunda los músculos sólo están unidos con las vértebras. Estos están formados por numerosos pequeños haces que van de una vértebra a otra. Entre ellos encontramos los siguientes: Intertransverso: Va de una apófisis transversa a la siguiente por detrás del ligamento Intertransverso.   Interespinoso: Va de una apófisis espinosa a la siguiente por cada lado del ligamento interespinoso.   Transverso espinoso: Formado en cada nivel por cuatro haces que parten de la apófisis transversa: 1 El laminar corto, se dirige hacia la lámina de la vértebra situada justo encima 2 El laminar largo alcanza la lámina situada dos vértebras más arriba 3 El espinoso corto llega hasta la espinosa situada tres vértebras más arriba 4 El espinoso largo alcanza la espinosa situada cuatro vértebras más arriba,recubriendo los tres primeros. Músculos posteriores del tronco y cuello con un mismo origen Aparte de los músculos mencionados anteriormente, existen otros que tienen un mismo origen, la masa común, que se une por medio de una aponeurósis al sacro y a la parte trasera de las crestas ilíacas. A medida que la aponeurósis asciende se divide en los siguientes músculos:              Dorsal largo El más interno es el Dorsal largo.  Termina en las apófisis transversas, las vértebras dorsales y en la cara posterior de las costillas. Ocupa el canal formado ente la vértebra y la costilla. Complexo menor Va de las apófisis transversas D3 y C4 y termina en la apófisis mastoides. Transverso del cuello Va de las apófisis transversas de las dorsales superiores a las apófisis transversas de las cervicales inferiores. Sacrolumbar El sacrolumbar es el más externo y se enlaza desde la masa común hasta la C3 Un primer haz termina en las seis costillas últimas, de ahí nace un segundo haz que termina en las seis primeras costillas, y de ahí sale un tercer haz que llega hasta las  cuatro últimas apófisis transversas cervicales. Músculos posteriores del tronco y cuello más superficiales Por último, recubriendo a todos los músculos anteriormente mencionados se encuentra otro grupo más superficial, entre los que destacamos: Trapecio Nace en la base del occipucio y sigue en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y dorsales hasta D10. El haz superior acaba en el borde superior de la clavícula y en el acromion. El haz medio acaba en la espina del omóplato. El haz inferior acaba en la parte interna de la espina del omóplato. Dorsal ancho Nace en las apófisis espinosas de las vértebras D7 a L5, en la cresta sacra, en la cresta ilíaca y en las cuatro últimas costillas. Forma una capa cuyas fibras se agrupan hacia la espalda torciéndose antes de insertarse por un tendón aplanado en la corredera bicipital. Serrato menor postero-superior y Serrato menor postero-inferior El primero va de las apófisis espinosas de las vértebras C7 a D3, hasta las cinco primeras costillas. El segundo va de las apófisis espinosas de las vértebras D11 a L2 hasta las cuatro últimas costillas. Romboides Nace en el borde interno del omóplato y acaba en las apófisis espinosas de las vértebras C7 a D4.   Angular del omóplato Nace en el ángulo superior del omóplato, y acaba en las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras cervicales.   Esplenio Tiene dos porciones: El esplenio de la cabeza, va de las apófisis espinosas de C6 a D7, hasta las bases del occipital y del temporal. El esplenio del cuello, va de las apófosis espinosas de D1-D6 y se inserta en las 2 ó 3 primeras vértebras cervicales. Anatomía 2.0: Músculos del Dorso Fuentes: ·                     Calais-Germain, Blandine. 1988. "Anatomía para el movimiento". Saint-Etienne. ·                     Universidad UI1. 2014. "Apuntes de la asignatura Anatomía y Fisiología humanas: Sistema Músculo esquelético" ·                     Dr. Luis Delgado Reyes. Cuneatos. 2011. "Anatomía 2.0: Músculos del Dorso"UNAM. Entrada publicada por: Óscar Plana